いつか、その時がくるのではないかと「覚悟」していることがあります。
　　
　実は、我が家は、親子代々、一族郎党つづく「胃がん家系」です（泣）。
　僕も、あまり胃腸が丈夫ではなく、また長年ピロッていたせいで（泣・・・除菌済み）、状態もあまりよくありません。若い頃から、気をつけなければと思い、半年に一度は、内視鏡での検査を受けています。「おっかない」ので、検査は鎮静剤下で行います。小生、見かけによらず、恐がりなので。眠っている間に、検査自体はすぐに終わります。
　　
　しかし、何度経験しても嫌なのは「このあと」です。
　　
「検査のあと、医師から検査結果を聞くこと」は、どんなに検査を繰り返してしていても、慣れるものではありません。
「今回、悪いものが見つかったのではないか」、という疑念が、どうしても頭をよぎります。毎回、検査結果を聞くために、診察室のドアをあけるときには、緊張で、手に汗を握っていることに気づかされます。
　　
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　Buckman, R.（著）恒藤暁、平井啓、前野宏、坂口幸弘 (訳)「真実を伝える―コミュニケーション技術と精神的援助の指針」を読みました。
　　

　
　ワンセンテンスで述べるならば、本書は「悪い知らせの告知指南書」です。
　　
　お医者さんがいかにして患者に「悪いニュース」を伝えるのか、という視点で、臨床におけるコミュニケーションのあり方を論じた本です。
　コミュニケーションのあり方を４７の原則でまとめるほか、告知自体のプロセスを６段階のプロセスとして考察しています。
　　
　告知の現場は、まさに「修羅場」です。
　　
　お医者さんは、信頼関係を築いたうえで、しかし、相手にとって「どんなに悪い知らせ」であっても、明晰に、かつ、率直に腹をわって伝えなければなりません。お医者さんは「本当のこと」を告げなければならないのです。
　しかし、お医者さんが「本当のこと」を伝えたからといって、相手がボールを拾ってくれるとは限りません。それは人の生き死にがかかった修羅場です。
　　
　本書では、そうした視点から、「本当のこと」をつたえるときに、お医者さんが留意するべきポイントが整理されていました。
　　
　要するに、
　　
「本当のことを言うときは、気をつけなければなりません」
　　
　なぜなら、それが「本当のこと」であり、本人が「知りたくない現実」であるからです。
　知りたくない現実は、人を「動転」させます。
　　　　　
　ちなみに、悪い知らせを伝えなければならないのは、医療の現場だけではなく、通常のシャバワールドでもよく見受けられます。そうした観点から読んでみると、大変勉強になりました。ちなみに、日本のお医者さんが書いた書籍としては、下記がございます。
　　　
Supportive environment：支持的な場所を設定する
　How to deliver the bad news：　悪い知らせをいかに伝えるか
　Additional information：付加的な情報をいかに伝えるか？
Reassurance and Emotional support　：安心と緒的サポート
　
　の頭文字をとって、「SHARE」という４つのプロセスで難治がんの告知のあり方を論じています。　
　　
　
　
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　今日は「悪い知らせの伝え方」について書きました。
　　
　朝っぱらから暗い話題で、まことに恐縮なのですが、国立がんセンターの推計によれば
　　
　一生涯のうちに何らかのがんになる割合は、男性で４９％、女性で３７％。
　すなわち、日本人男性の２人に１人、女性の３人に１人ががんになる
　　
　のだそうです。
　そういう意味では、この問題は他人事ではないような気もいたします。
　　
　小生、「悪い知らせの伝え方」に対する書籍は、ほぼ出版されているものは読み尽くしたと思いますが（笑）、しかしながら、自らが「悪い知らせ」をうまく受け取ることができる自信は１ミリもございません。きっと狼狽すると思いますし、それが僕なんだ、と思います。そりゃ、するよ。
　　
　とはいえ、「悪い知らせ」を伝えなければならない局面は、医療現場だけでなく、日常世界に広がっています。そういう視点で読んでみると、新たな発見があるかもしれません。
　　
　お互い健康には気をつけましょう。
　半年後の検査、予約しよ。
　
　そして人生はつづく
　　
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